Inscripción De Otoño En El Programa De Medicare
Podcast #2

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Esta es una difusión de audio preparada por “California Health Advocates” titulada “Inscripción De Otoño En El Programa De Medicare.” En esta difusión, explicaremos brevemente el periodo de selección anual y proporcionaremos consejos acerca de lo que las personas deben revisar cuando estén pensando hacer cambios en su cobertura de Medicare.

Todos los años a partir del 15 de Noviembre hasta el 31 de Diciembre, Medicare permite, que las personas que están cubiertas por el Programa de Medicare, hagan cambios en la forma que reciben sus beneficios médicos el año próximo. Las personas que están inscritas en algún plan de Ventaja de Medicare pueden cambiarse a otro plan o pueden cancelar su inscripción en ese Plan de Ventaja de Medicare y regresar al Programa Medicare Original de pago por servicios recibidos. Así mismo, aquellos que tienen Medicare Original y quieran inscribirse en un Plan de Ventaja de Medicare, podrán hacerlo durante este período de selección anual.

Además, durante este período puede cambiar su inscripción de un Plan D a otro Plan D…. o… si todavía no lo ha hecho… inscribirse en un plan de la Parte D.

Muchos Planes de Medicare (Ambos, los planes de Ventaja de Medicare y los planes de la Parte D), cambian cada año… la cobertura… y… las cantidades que las personas tienen que pagar de su bolsillo. Si usted está inscrito en un plan… su plan deberá enviarle una descripción de los cambios en costo… y… en beneficios para el nuevo año, no mas tarde…. que el 31 de octubre. Es muy importante revisar estos cambios. Aún cuando su plan le haya proporcionado buena cobertura durante este año…. sus beneficios para el año próximo pueden ser muy diferentes.

Es muy importante que usted investigue y conozca todas sus opciones. El Programa De Consejería De Seguros De Salud (HICAP por sus siglas en Inglés), proporciona información imparcial acerca de estas opciones y sus derechos como beneficiario del Programa Medicare. Al final de esta transmisión le daremos el número de teléfono de esta organización.

¿Cuándo Puede Cambiar de Plan?

Como mencionamos anteriormente….cada otoño el Período Coordinado De Selección Anual comienza el 15 de Noviembre y termina el 31 de Diciembre. Durante este período, usted puede cambiar sus planes de seguro de salud para el año siguiente.

Los cambios que usted haga… entran en vigencia el Primero de Enero. Así que para el año 2008, usted deberá seleccionar su plan para el año 2009 antes del 31 de Diciembre.

El período coordinado de selección anual es cuando usted puede hacer cambios en sus planes de seguros de salud. Sin embargo…. hay algunas excepciones.

Por ejemplo: los planes de Ventaja de Medicare tienen un periodo de inscripción abierto, entre el 1º de Enero y el 31 de Marzo de cada año. Durante este período usted puede hacer un cambio en ciertos planes (por ejemplo, usted puede salirse de un plan de Ventaja de Medicare e inscribirse en otro Plan de Ventaja de Medicare, pero no puede salirse de un Plan de la Parte D e inscribirse en otro plan de la Parte D).

Otra excepción al Período Coordinado De Selección Anual que puede darle derecho a un Periodo de Inscripción Especial… es cuando ocurren ciertos eventos que impactan su cobertura de salud.

Para más información acerca de estos períodos de inscripción especiales comuníquese con El Programa De Consejería De Seguros De Salud –HICAP. Además las personas que tienen Medi-Cal y Medicare pueden cambiar de planes todos los meses.

¿Cuáles Son Sus Opciones Durante El Período De Selección Anual Del Otoño?

Si usted tiene Medicare Original y quiere permanecer en Medicare Original, usted solamente tiene que revisar los cambios en su plan de la Parte D para el próximo año.

Si usted decide cambiarse a un plan diferente, o, inscribirse en un plan, si todavía no se ha inscrito en un plan de la Parte D, usted debe hacerlo durante el Período Coordinado De Selección Anual (que es el 15 de Noviembre al 31 de Diciembre)… y… los cambios que usted haga entran en vigencia el Primero de Enero del 2009.

Esto también aplica si usted quiere salirse del Plan de Ventaja de Medicare que tiene….y regresar al Plan de Medicare Original de pago-por servicios-recibidos, usted debería Renunciar a su plan de Ventaja de Medicare durante el período del 15 de Noviembre al 31 de Diciembre, con fecha de renuncia efectiva del Primero de Enero. Además… si su Plan Ventaja de Medicare es un plan que también cubre las medicinas recetadas bajo la Parte D, usted debería inscribirse en un nuevo plan de la Parte D durante el Período Coordinado De Selección Anual. De manera… que su nuevo plan de la Parte D empieza el 1º de Enero del 2009 cuando su cobertura del 2008…. termine.

Atención: Si usted está regresando a Medicare Original y quiere tener cobertura de la Parte D, usted tiene que seleccionar un plan que solamente proporciona cobertura de medicinas recetadas.

Acuérdese que cuando usted tiene Medicare Original:

• Usted también puede tener otras clases de seguros de salud tales como las Pólizas de Seguros Suplementarios de Medicare (llamadas Medigap en Inglés), y ciertos planes de salud para personas retiradas que suplementan los beneficios de Medicare.
• Si usted regresa a Medicare Original, después de haber estado en un plan de Ventaja de Medicare, asegúrese de coordinar el comienzo de su póliza de seguro suplementario para el Primero de Enero del año nuevo para evitar interrupciones en la cobertura de sus beneficios.
• Si usted quiere inscribirse en un plan de Ventaja de Medicare cambiarse a otro plan diferente de Ventaja de Medicare, usted tiene que hacerlo entre el 15 de Noviembre y el 31 de Diciembre. Asegúrese…. de comparar sus opciones.

También tiene que comprender… que cuando usted se inscribe en un plan de Ventaja de Medicare:

• Por lo general, usted tiene que recibir todos sus servicios médicos por medio de ese plan, incluyendo… la cobertura de la Parte D para sus recetas médicas. Si el plan que usted selecciona es un plan de Ventaja de Medicare sin la Parte D, significa que no le va a proporcionar cobertura de recetas médicas….usted va a tener que inscribirse además en un plan de la Parte D para que le cubra sus recetas médicas durante el Período De Selección Anual.

¿Cómo Se Decide en Lo Que Tiene Que Hacer?

Si usted está en un plan de ventaja de Medicare y/o en un plan de Medicinas de la Parte D, revise su cobertura actual y compárela con la cobertura que va a recibir el año próximo.

• Aún cuando usted decida continuar en el mismo plan (Plan de Medicinas de la Parte D, o plan de Ventaja de Medicare), lo más probable es que algunos de los beneficios y costos cambien en el año próximo.

Esté seguro… de comprender como funciona…. su plan.

• Entérese de lo que su plan cubre…. y…. de lo que no cubre.

Acuérdese que su plan tiene que avisarle de cualquier cambio de beneficios y costos para el año próximo, antes del 31 de Octubre. También, tocante a la cobertura de su Parte D, el plan tiene que notificarle si planean eliminar o cambiar el costo de una medicina que….usted esté tomando.

Revise los avisos o correspondencia tocante a la cobertura del año próximo para enterarse de lo siguiente:

1. Cuanto es el costo… que le corresponde pagar a usted. Para la Cobertura de la Parte D, asegúrese de revisar la cantidad
   de los costos que le corresponden pagar a usted si usted cambia de farmacia…. o cuando usted se va de viaje. Repetimos de nuevo que estas cantidades pueden cambiar en el año próximo.
2. Cuales son los reglamentos para:

• Primero: Obtener permiso anticipado para sus recetas o para ciertos tratamientos de salud.
• Segundo: Registrar una apelación o solicitar una excepción, si sus medicinas no estan cubiertas por el plan
• Tercero: Por ejemplo, como registrar una apelación si su medicina ha sido eliminada o si su solicitud para una excepcion ha sido rechazada.

PARA SU COBERTURA DE LA PARTE D, haga un inventario de sus medicinas recetadas. Esto le ayudará a comparar su plan actual con los planes disponibles para el año próximo y seleccionar el plan que mejor responda a sus necesidades.

Para hacer un inventario de sus medicinas:

• Primero: Haga una lista de las medicinas que usted toma.
• Segundo: Conozca los nombres de esas medicinas y investigue si las medicinas son de marca o genéricas
• Tercero: Sepa que cantidad de medicina toma
• ¿Cuántas pastillas, o unidades recibe usted?
• ¿Para 30 días, 60 días o 90 días?
• Cuarto: Conozca las farmacias en su vecindario.
• ¿Cuáles farmacias prefiere usted?
• ¿Cuáles farmacias están más cerca de su casa?
• ¿Cuáles de esas farmacias hacen entregas a su casa?
• ¿Puede usted ordenar por correo y pagar un co-pago menor?

Compare Con Otros Planes
Cuando usted haya completado su inventario de medicinas, tome la información acerca de su plan actual y de cómo va cambiar el año próximo… y… compárela con los otros planes disponibles. Si usted tiene un plan de Ventaja de Medicare, haga lo mismo con los beneficios actuales del plan de Ventaja de Medicare.

Acuérdese

1. Cada plan es diferente. Tocante a la cobertura de la Parte D y en comparación con otros planes de la Parte D, cada plan tiene su propia lista de las medicinas que cubre (o sea…un formulario). Revise estas listas para asegurarse que los nombres de sus medicinas están en la lista.
2. Los planes de Ventaja de Medicare y los planes de Medicinas Recetadas tienen diferentes costos y primas.
• Algunos planes tienen deducibles otros no tienen.
• Los co-pagos pueden variar dentro del mismo plan.
• Para la Parte D, puede haber una interrupción de beneficios durante.. la cual…. usted es responsable por el 100% del pago.
3. Los planes de Ventaja de Medicare y los planes de Medicinas Recetadas tienen diferentes redes de médicos, hospitales, clínicas y farmacias. Asegúrese que su médico y su farmacia están incluidos en las redes de proveedores de su plan.
4. Los Planes de la Parte D pueden tener diferentes reglamentos. Por ejemplo:
• Usted podría necesitar permiso de su plan para tomar la medicina que su doctor recete.
• Tambien….Es posible que usted tenga que tomar una medicina de uso más común antes que su plan le cubra la medicina recetada por su doctor.
• Tambien…Su plan puede imponer límites en las cantidades y tiempo que usted tome esa medicina.

RESUMIENDO, siempre se gana cuando uno se prepara. Usted podría decidir que usted no quiere hacer ningún cambio en su cobertura de Medicare… pero… si vale la pena tomarse el tiempo para comparar su cobertura actual y la cobertura que otros planes ofrecen en el añ0 2009.

¿Dónde puede obtener más información?

Si usted quisiera tener la oportunidad de consultar con alguien para informarse más acerca de sus opciones en el Programa Medicare y asuntos relacionados a la cobertura de beneficios de salud, usted podría recibir consejería privada y gratis…. si llama al Programa De Consejería De Seguros De Salud (HICAP por sus siglas en Inglés), HICAP tiene oficinas en todos los condados en California y un número de teléfono de lada gratuita.

HICAP es un programa apoyado por personas que dan sus servicios en forma voluntaria. HICAP proporciona información imparcial para ayudar a los beneficiarios de Medicare a seleccionar las mejores opciones para sus cuidados de salud individual. El Departamento De Las Personas La Tercera Edad de California administra los servicios del programa HICAP.

Llame al 1-800-434-0222

Esta ha sido una difusión de audio producida por California Health Advocates. Y patrozinada por California Health Care Foundation. Muchas gracias por sus atención.